{"id":13123,"date":"2026-03-18T19:41:21","date_gmt":"2026-03-18T19:41:21","guid":{"rendered":"https:\/\/csiag.eu\/?p=13123"},"modified":"2026-04-10T10:47:51","modified_gmt":"2026-04-10T10:47:51","slug":"kronisk-bronkitis-symbioflor","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/csiag.eu\/da\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/","title":{"rendered":"Kronisk bronkitis - Symbioflor\u00ae."},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_83 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Indholdsfortegnelse<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/csiag.eu\/da\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Jekyll_Hyde\" >Jekyll &amp; Hyde<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/csiag.eu\/da\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Was_steckt_dahinter\" >Hvad ligger der bag?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/csiag.eu\/da\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Genomische_Besonderheiten_von_DSM_16440\" >Genomische Besonderheiten von DSM 16440<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/csiag.eu\/da\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Was_die_Sequenzierung_zeigt\" >Was die Sequenzierung zeigt<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/csiag.eu\/da\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Eine_bemerkenswerte_Unstimmigkeit\" >Eine bemerkenswerte Unstimmigkeit<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/csiag.eu\/da\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Pro_contra_E_faecalis\" >For og imod E. faecalis<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/csiag.eu\/da\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Pro_%E2%80%A6\" >Pro ...<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/csiag.eu\/da\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#%E2%80%A6_contra\" >.... kontra<\/a><ul class='ez-toc-list-level-4' ><li class='ez-toc-heading-level-4'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/csiag.eu\/da\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Der_Mechanismus_im_Detail\" >Mekanismen i detaljer<\/a><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/csiag.eu\/da\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Die_Selektion_durch_Antibiotika\" >Selektion gennem antibiotika<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/csiag.eu\/da\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#VRE_Vancomycin-Resistant_Enterococci\" >VRE (vancomycinresistente enterokokker)<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/csiag.eu\/da\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#%E2%80%A6_und_warum_wird_Symbioflor%C2%AE_dann_verkauft\" >... og hvorfor bliver Symbioflor\u00ae solgt?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/csiag.eu\/da\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Risikofaktoren\" >Risikofaktorer<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/csiag.eu\/da\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Welche_Warnzeichen_gibt_es\" >Hvad er advarselstegnene?<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"https:\/\/csiag.eu\/da\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Harnwegsinfektionen_UTI\" >Urinvejsinfektioner (UTI).<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-16\" href=\"https:\/\/csiag.eu\/da\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Intraabdominelle_Infektionen_PeritonitisAbszesse\" >Intraabdominale infektioner (bughindebet\u00e6ndelse\/abscesser)<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-17\" href=\"https:\/\/csiag.eu\/da\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Endokarditis\" >Endokarditis<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-18\" href=\"https:\/\/csiag.eu\/da\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Sepsis_%E2%80%93_Notfall-Szenarien\" >Sepsis - n\u00f8dsituationer!<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-19\" href=\"https:\/\/csiag.eu\/da\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Gibt_es_keine_Alternativen\" >Er der ingen alternativer?<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">L\u00e6setid<\/span> <span class=\"rt-time\"> 8<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutter<\/span><\/span>\n<p>Symbioflor, som bl.a. bruges til behandling af kronisk bronkitis, findes i tre varianter. I princippet har det v\u00e6ret p\u00e5 markedet i over 70 \u00e5r og indeholder - i den \u201eimmune\u201c variant <em>Enterococcus faecalis DSM 16440<\/em>- og <em>E. coli DSM 17252<\/em>-bakterier og zink.<\/p>\n\n\n\n<p>Alle, der lider af gr\u00e6spollenallergi og kronisk bronkitis, er plaget af en permanent, ubehandlet strubehoste, s\u00e5 snart de \u201ebev\u00e6ger sig\u201c i vinterm\u00e5nederne. Kun udenfor, i kulden, er der fred og ro.<\/p>\n\n\n\n<p>L\u00e6gebes\u00f8g, selv hos tilsyneladende anerkendte lungespecialister (pneumologer), resulterer ikke i et behandlingsforslag, ikke engang en m\u00e5lrettet diagnose, for diagnostisk er alle parametre normale - alt er i den sk\u00f8nneste orden - bortset fra den stadig u\u00e6ndrede og virkelig plagsomme irritationshoste, muligvis til opkast.<\/p>\n\n\n\n<p>Det faktum, at Symbioflor virker mod denne irriterende hoste, skyldes ikke <em>E. faecalis<\/em> Hoved\u00e5rsagen til dette er dens positive, styrkende indflydelse p\u00e5 immunsystemet i tarmen (GALT - Gut-Associated Lymphoid Tissue) i lighed med antibiotika.<\/p>\n\n\n\n<p>Men <em>E. faecalis<\/em> Den har egenskaber, som kan v\u00e6re b\u00e5de gode og \u201ed\u00e5rlige\u201c, afh\u00e6ngigt af tarmens immunsystem. Det er en lynhurtig kunstner, der leger med immunsystemet.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Jekyll_Hyde\"><\/span>Jekyll &amp; Hyde<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p><strong>Dr. Jekyll<\/strong>, den p\u00e5lidelige l\u00e6ge <em>E. faecalis<\/em> i tarmen.<\/p>\n\n\n\n<p>Fra dag \u00e9t, bogstaveligt talt fra f\u00f8dslen, har den gjort et forbilledligt stykke arbejde: produceret vitaminer, reguleret pH-v\u00e6rdien og jaget grimme bakterier v\u00e6k. En indlysende h\u00e6dersmand.<br>Men den skjuler sine virulente faktorer, som en respektabel l\u00e6rercaf\u00e9 skjuler sin kaffekop. Den b\u00e6rer de rigtige antigener og narrer immunsystemet til at ignorere den.<\/p>\n\n\n\n<p>Men s\u00e5 sker der noget, som virkede ut\u00e6nkeligt i denne historie: et antibiotikum, en skade, en immundefekt, og pludselig forvandles vores gode tarmven til en ond Mr Hyde.<\/p>\n\n\n\n<p>Og mr. Hyde har planer. Onde planer. Han forlader tarmens sikkerhed og vandrer direkte ind i blodbanen uden nogen invitation.<br>Der bygger den en \u201ebiofilm\u201c-f\u00e6stning, som giver antibiotika blodige n\u00e6ser og t\u00e6ndersk\u00e6ren. Den gemmer sig i makrofager som en nisse i skoven og snyder immunsystemet med proteiner, der ligner billetter til en VIP-fest.<\/p>\n\n\n\n<p>Endokarditis? Et mesterv\u00e6rk. Urinvejsinfektioner? Rutine. Peritoneale infektioner? Hobby. P\u00e5 hospitalerne er Mr Hyde nu hovedattraktionen: Han er \u00e5rsag til 11% af alle nosokomielle infektioner.<\/p>\n\n\n\n<p>Gr\u00e6nsen mellem Jekyll og Hyde er uh\u00e5ndgribelig. Mr Hyde er altid i Dr Jekylls krop. Et bredspektret antibiotikum, et immunsystem, der ikke er helet helt, og Dr. Jekyll drikker den forkerte eliksir og bliver forvandlet. Denne bakteries plasticitet er uden sidestykke: Den kaprer ethvert antibiotikaresistensgen med samme hastighed som en lommetyv.<\/p>\n\n\n\n<p>Der findes ingen kur, intet serum, der kan vende forvandlingen. Man kan kun h\u00e5be, at Dr. Jekyll forbliver i en sund tarm og ikke muterer til Mr. Hyde ...<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Was_steckt_dahinter\"><\/span>Hvad ligger der bag?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Hvordan <em>Agnieszka Daca<\/em> og <em>Tomasz Jarzembowski<\/em>&nbsp;i sin artikel af 2024 februar 19 i <em>Internationalt tidsskrift for molekyl\u00e6rvidenskab<\/em> \u201e<a href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC10888668\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Fra ven til fjende...&nbsp;<em>Enterococcus faecalis<\/em>&nbsp;Forskellige indvirkninger p\u00e5 det menneskelige immunsystem<\/a>\u201c, er <em>E. faecalis<\/em> et tve\u00e6gget sv\u00e6rd.<\/p>\n\n\n\n<p>EFSA (<em>Den Europ\u00e6iske F\u00f8devaresikkerhedsautoritet<\/em>), der svarer til FDA's GRAS-liste (Generally Recognised as Safe), indeholder en liste over f\u00f8devaretils\u00e6tningsstoffer, f\u00f8devarekontaktmaterialer, mikroorganismer og andre stoffer, hvis sikkerhed er blevet videnskabeligt vurderet og godkendt.<\/p>\n\n\n\n<p>Symbioflor<sup>\u00ae<\/sup> wurde nicht genehmigt, obwohl es den \u201esichereren&#8220; Stamm DSM 16440 enth\u00e4lt. Der Hauptgrund liegt nicht allein in der Jekyll-&amp;-Hyde-Problematik der Spezies, sondern auch darin, dass <strong>keine publizierte Genomsequenz explizit f\u00fcr DSM 16440<\/strong> vorliegt (s. Abschnitt \u201eGenomische Besonderheiten&#8220;). F\u00fcr eine EFSA-QPS-Listung (Qualified Presumption of Safety) reicht die stellvertretende Sequenzierung verwandter Klone formal nicht aus.<\/p>\n\n\n\n<p>Problemet er, at der ikke er nogen kendt dosis, hvor den \u00f8nskede effekt opn\u00e5s, og heller ikke p\u00e5 hvilket tidspunkt. <em>E. faecalis<\/em> \u201eer \u201cfor meget\", og omplantning er n\u00e6rt forest\u00e5ende, <em>Enterococcus faecalis<\/em> passerer gennem tarmv\u00e6ggen og kommer ind i rum som blodbanen eller bughulen, hvor det udvikler sin patogene virkning.<\/p>\n\n\n\n<p>S\u00e5 om det ser godt eller skidt ud, afh\u00e6nger af konteksten:<\/p>\n\n\n\n<p><strong>I en sund tarm<\/strong> en helt<strong>, efter overforbrug af antibiotika<\/strong> en opportunist,<strong> i et s\u00e5r eller p\u00e5 hjertet<\/strong> en morder og <strong>I hospitalsmilj\u00f8et<\/strong> en seriemorder.<\/p>\n\n\n\n<p>Ovenn\u00e6vnte artikel beskriver blandt andet tilf\u00e6ldet med en <strong>Dysbiose<\/strong> (n\u00e5r mikrobiomet kommer ud af balance):<\/p>\n\n\n\n<p>Et n\u00f8gleelement, der <em>E. faecalis<\/em> kontrolleret i en sund tilstand er <em>Deoxycholat<\/em> (DCA). DCA sensibiliserer <em>E. faecalis<\/em> og kontrollerer dens replikative og transkriptionelle aktivitet.<br>Det vil sige: <strong>Selv med den samme m\u00e6ngde <em>E. faecalis<\/em>, n\u00e5r deoxycholat-reguleringen er v\u00e6k<\/strong> (f.eks. efter antibiotika)<strong>, bliver dens effekt negativ.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Den <strong>Absolut antal<\/strong> er mindre vigtig end <strong>balancen i systemet<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Genomische_Besonderheiten_von_DSM_16440\"><\/span>Genomische Besonderheiten von DSM 16440<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p><strong>Wichtige Erg\u00e4nzung auf Basis publizierter Sequenzierungsdaten<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<p>Symbioflor\u00ae enth\u00e4lt <em>E. faecalis<\/em> DSM 16440, einen von urspr\u00fcnglich zehn Isolaten, die in den 1950er Jahren aus dem Stuhl eines gesunden Menschen gewonnen wurden. Diese zehn Isolate tragen DSM-Nummern 16430 bis 16439.<\/p>\n\n\n\n<p>Pulsfeldgelelektrophorese-Analysen ergaben, dass <strong>DSM 16440 zu einer Gruppe von acht genomisch identischen Klonen<\/strong> geh\u00f6rt (DSM 16430, 16432, 16433, 16435\u201316439). Sequenzierungen wurden an den Klonen DSM 16430, 16431 und 16434 durchgef\u00fchrt und in \u00f6ffentlichen Datenbanken hinterlegt (European Nucleotide Archive: FLUS00000000 f\u00fcr DSM 16430, FLUT00000000 f\u00fcr DSM 16434; EMBL: HF558530 f\u00fcr das vollst\u00e4ndige Genom von DSM 16431).<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Eine unter dem Akzessionsnamen DSM 16440 direkt publizierte Genomsequenz existiert nicht.<\/strong> SymbioPharm referenziert auf ihrer Website Sequenzierungspublikationen zu verwandten Klonen als Nachweis. Dies stellt eine regulatorisch akzeptierte, aber nicht vollst\u00e4ndig transparente L\u00f6sung dar. Der Hersteller wurde um die vollst\u00e4ndige Genomsequenz von DSM 16440 gebeten; eine Antwort steht aus.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Was_die_Sequenzierung_zeigt\"><\/span>Was die Sequenzierung zeigt<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Die genomische Analyse der Symbioflor-1-Klone ist in einem wesentlichen Punkt <strong>Beroligende<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n<p>Der Stamm hat die wichtigsten Virulenzgene <strong>verloren<\/strong>. Konkret fehlen:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Cytolysin<\/strong><br>Zellgift, das rote Blutk\u00f6rperchen und Immunzellen zerst\u00f6rt<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Gelatinase \/ Coccolysin<\/strong>-<br>Gewebeabbauendes Enzym<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Enterokokkales Oberfl\u00e4chenprotein (esp\/efaA)<\/strong> <br>Adh\u00e4sions- und Immunevasionsfaktor<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Hyaluronidase<\/strong><br>Gewebs-invasives Enzym<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Peptidantibiotikum AS-48<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>vanB-Operon<\/strong><br>Vancomycin-Resistenz<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Noch vorhanden sind hingegen: Aggregationssubstanz, Kollagenadh\u00e4sionsprotein, Kapselbildungsgene, Resistenz gegen Sauerstoffradikale, Eigenschaften, die f\u00fcr die Schleimhautkolonisierung und damit f\u00fcr die probiotische Wirkung relevant sind.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Eine_bemerkenswerte_Unstimmigkeit\"><\/span>Eine bemerkenswerte Unstimmigkeit<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Allerdings zeigt sich bei genauem Hinsehen eine Inkonsistenz: <strong>DSM 16430<\/strong>, der als Repr\u00e4sentant der acht identischen Klone (zu denen DSM 16440 geh\u00f6rt) sequenziert wurde, besitzt ein <strong>kleineres Genom<\/strong> als die anderen Isolate. Ihm fehlt ein ~100 kb-Bereich, der unter anderem die <strong>Aggregationssubstanz<\/strong> kodiert, sowie ein ~36 kb-<strong>Prophagen<\/strong>-kodierender Bereich.<\/p>\n\n\n\n<p>Das bedeutet: Wenn DSM 16430 als Sequenzierungsnachweis f\u00fcr DSM 16440 gilt, ist unklar, ob DSM 16440 die Aggregationssubstanz tats\u00e4chlich besitzt oder nicht, obwohl andere Publikationen sie f\u00fcr den Symbioflor-Stamm als vorhanden beschreiben (basierend auf dem vollst\u00e4ndiger sequenzierten DSM 16431). Dieser Widerspruch ist in der Literatur nicht aufgel\u00f6st.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pro_contra_E_faecalis\"><\/span>For og imod E. faecalis<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pro_%E2%80%A6\"><\/span>Pro ...<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong><em>E. faecalis<\/em> producerer vitaminer, oms\u00e6tter n\u00e6ringsstoffer og opretholder tarmens pH-v\u00e6rdi<\/strong>. Det er vigtigt.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Immunsystemet har brug for det som tr\u00e6ning<\/strong><br>MALT (mucus-associated lymphoid tissue) opn\u00e5r kun sin fulde funktionelle og strukturelle kapacitet gennem kontakt med kommensale bakterier. E. faecalis er den prim\u00e6re \u201etr\u00e6ner\u201c.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Det beskytter mod invasion<\/strong><br>E. faecalis og andre kommensale mikroorganismer forhindrer patogene bakterier ved at konkurrere om plads og n\u00e6ringsstoffer og ved at producere bakteriociner.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Det helbreder inflammation<\/strong><br>Symbioflor-eksemplet viser, at tilbagefaldsraten for kronisk bronkitis blev reduceret med 43% under tilskuddet og med 68% 8 m\u00e5neder efter.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%E2%80%A6_contra\"><\/span>.... kontra<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Det er en skjult dr\u00e6ber<\/strong><br>E. faecalis kan for\u00e5rsage endokarditis, urogenitale infektioner, intraperitoneale infektioner og sepsis. Omkring 10-20% af samfundserhvervet endokarditis er for\u00e5rsaget af E. faecalis.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Det er overalt p\u00e5 hospitalet<\/strong><br>E. faecalis er ansvarlig for mindst 11% af alle nosokomielle infektioner (HAI - Hospital-Acquired Infection), dvs. hospitalserhvervede infektioner, med stigende sygelighed og d\u00f8delighed.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Det er uforholdsm\u00e6ssigt sv\u00e6rt at behandle<\/strong><br><em>E. faecalis<\/em> har evnen til at danne biofilm, en struktur af polysaccharider, proteiner og lipider, som er praktisk talt uigennemtr\u00e6ngelig for antibiotika og immunceller.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Det gemmer sig bedre for immunsystemet end nogen spion<\/strong><br>Artiklen viser: Den producerer ROS for at overleve, gemmer sig i makrofager, bruger Tax (enterokok-aggregeringsstof) til at aktivere T-celler og dermed narre dem igen.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Men ikke <em>E. faecalis<\/em> i sig selv er problemet, men ofte (f.eks. f\u00f8r operationer) bredspektret antibiotika, der sv\u00e6kker immunforsvaret.<br>De sygdomsfremkaldende egenskaber erhverves gennem horisontal overf\u00f8rsel af sygdomsfremkaldende og antibiotikaresistensassocierede genetiske elementer. Det kan sammenlignes med, n\u00e5r banditter ikke selv bygger v\u00e5ben, men l\u00e5ner et helt arsenal fra andre.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Der_Mechanismus_im_Detail\"><\/span>Mekanismen i detaljer<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h4>\n\n\n\n<p><strong>1. Plasmider - transportmidlerne<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Plasmidmedierede gener i enterokokker menes at have bidraget til udviklingen af vancomycinresistente enterokokker (VRE), som er s\u00e6rligt vigtige i medicinske milj\u00f8er s\u00e5som klinikker, l\u00e6gepraksisser osv.).<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Plasmider er<\/strong> sm\u00e5, cirkul\u00e6re stykker DNA, der kan overf\u00f8res mellem bakterier eller som USB-stik, hvor \u201eantibiotikaresistens\u201c er gemt. <em>E. faecalis<\/em> tager et USB-stik og kopierer generne over p\u00e5 det.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>2. Horisontal genoverf\u00f8rsel - aktiv pr\u00e6dation<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Det er ikke kun passivt, E. faecalis kan ogs\u00e5 v\u00e6re aktiv:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>optager plasmider fra andre bakterier (<strong>Transformation<\/strong>)<\/li>\n\n\n\n<li>Absorberer DNA-fragmenter fra d\u00f8de bakterier<\/li>\n\n\n\n<li>F\u00e5 direkte kontakt med andre bakterier og udveksle gener (<strong>B\u00f8jning<\/strong>)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>... er som gentyveri i maven.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Die_Selektion_durch_Antibiotika\"><\/span>Selektion gennem antibiotika<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Dette er den <strong>naturlig udv\u00e6lgelse<\/strong> i hurtig r\u00e6kkef\u00f8lge:<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Scenarie uden antibiotika:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Der findes 100 forskellige stammer af E. faecalis i din tarm<\/li>\n\n\n\n<li>99 er f\u00f8lsomme, 1 er tilf\u00e6ldigt resistent<\/li>\n\n\n\n<li>Den resistente stamme har ingen fordel (intet antibiotikum p\u00e5 stedet)<\/li>\n\n\n\n<li>Alle 100 overlever lige godt<\/li>\n\n\n\n<li>Den resistente stamme forbliver p\u00e5 1%<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Scenarie med antibiotika:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Der findes 100 forskellige stammer af E. faecalis<\/li>\n\n\n\n<li>99 er f\u00f8lsomme, 1 er resistent<\/li>\n\n\n\n<li>Antibiotika gives, og de 99 d\u00f8r med det samme.<\/li>\n\n\n\n<li>Den resistente stamme overtager hele partiet ...<\/li>\n\n\n\n<li>Efter indgivelse af antibiotika er 95% af befolkningen resistente<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>... og at om et par dage vil stat \u00e5r<strong>: et udvalg af eksplosioner<\/strong>!<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"VRE_Vancomycin-Resistant_Enterococci\"><\/span>VRE (vancomycinresistente enterokokker)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>som et eksempel fra ovenst\u00e5ende artikel:<\/p>\n\n\n\n<p>Vancomycinresistente enterokokker (VRE) er delvist for\u00e5rsaget af plasmidmedierede gener.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Hvorfor er dette de facto et skr\u00e6kscenarie?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Fordi <em>Vancomycin<\/em> den <strong>Antibiotikum som sidste udvej<\/strong> repr\u00e6senterer. Hvis patogenet er resistent over for alle andre antibiotika, er de eneste tilbagev\u00e6rende kliniske muligheder <em>Vancomycin<\/em>. Men hvis patogenet selv er resistent over for det, s\u00e5 er det et problem, der ikke kan l\u00f8ses af konventionel medicin ...<br>Den eneste effektive mulighed er at bruge \u00e6teriske olier, som har en bakteriedr\u00e6bende og virucid virkning, og som ingen patogener kan blive resistente over for, fordi de repr\u00e6senterer hundredvis af forskellige \u201eantibiotika\u201c, som patogenet uds\u00e6ttes for. S\u00e5 selv <em>E. faecalis<\/em> sejlene.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>F\u00fcr DSM 16440 gilt:<\/strong> Das vanB-Operon, der h\u00e4ufigste Resistenzweg gegen Vancomycin bei Enterokokken, fehlt dem Stamm genomisch vollst\u00e4ndig. Das ist ein wesentlicher Sicherheitsvorteil gegen\u00fcber klinischen Isolaten.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%E2%80%A6_und_warum_wird_Symbioflor%C2%AE_dann_verkauft\"><\/span>... og hvorfor er Symbioflor<sup>\u00ae<\/sup> og s\u00e5 solgt?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p><strong>Den er gyldig nok til at v\u00e6re \u201eafpr\u00f8vet og testet\u201c, men ikke gennemsigtig nok til at blive betragtet som moderne.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Eller fordi det er en \u201esikker\u201c stamme, og - det virker. Hvor l\u00e6nge, m\u00e5 tiden vise. For eksempel indeholder EF-2001-stammen (en probiotisk stamme) relativt f\u00e5 antibiotikaresistensgener - men dem, den har, er forbundet med naturlig Enterococcus-resistens over for visse antibiotika.<\/p>\n\n\n\n<p>Die Sequenzierungsdaten f\u00fcr den Symbioflor 1 Stamm DSM 16440 sind nicht verf\u00fcgbar gemacht, weshalb eine \u00dcberpr\u00fcfung der exakten Zusammensetzung nicht gegeben ist, obwohl der Hersteller auf seiner Webseite verk\u00fcndet &#8222;<strong>Som l\u00e6gemiddel har Enterococcus faecalis DSM 16440 v\u00e6ret meget velunders\u00f8gt i \u00e5rtier, og dens gener er blevet fuldt sekventeret.<\/strong>&#8220; Verwandte Klone sind hingegen sequenziert und hinterlegt.<\/p>\n\n\n\n<p>Jeg bad producenten om den komplette genomsekvens af <strong>Enterococcus faecalis DSM 16440<\/strong> anmodet om. Jeg vil opdatere i overensstemmelse hermed.<\/p>\n\n\n\n<p>Det vil sige: <strong>Selv de \u201esikre\u201c probiotiske stammer kan overf\u00f8re deres naturlige resistensgener til vilde E. faecalis i tarmen.<\/strong> <strong>give videre<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Det er netop derfor, artiklen siger, at E. faecalis menes at v\u00e6re en af de mest udbredte multiresistente hospitalspatogener p\u00e5 verdensplan.<\/p>\n\n\n\n<p>Det betyder, at der allerede er stammer, der er blevet<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Ampicillin<\/li>\n\n\n\n<li>Erythromycin<\/li>\n\n\n\n<li>Fluorokinoloner<\/li>\n\n\n\n<li>Gentamycin<\/li>\n\n\n\n<li>Vancomycin<\/li>\n\n\n\n<li>muligvis flere af dem kombineret<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>er modstandsdygtige.<\/p>\n\n\n\n<p><em>E. faecalis<\/em> har <strong>naturlig<\/strong> Modstand mod:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Trimethoprim<\/li>\n\n\n\n<li>Lincosamider (f.eks. clindamycin)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Det vil sige <strong>iboende<\/strong>, ikke erhvervet.<\/p>\n\n\n\n<p>(For mere information om forskningens tilstand i 2010, se <a href=\"https:\/\/www.clinicalmicrobiologyandinfection.org\/article\/S1198-743X(14)61686-4\/fulltext\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">her<\/a> tilg\u00e6ngelig i fuld tekst).<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Risikofaktoren\"><\/span>Risikofaktorer<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Antibiotika-(over)forbrug<\/strong> for\u00e5rsager dysbiose<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Forstyrrelser i tarmbarrieren<\/strong>, f.eks. p\u00e5 grund af tarmkirurgi, inflammatoriske tarmsygdomme (IBD, Crohns sygdom) og intensivbehandling (f.eks. mavesonde, kateter).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Hvis tarmen er \u201eskadet\u201c og <em>E. faecalis<\/em> opholder sig i tarmen, \u00f8ges risikoen for translokation.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Welche_Warnzeichen_gibt_es\"><\/span>Hvad er advarselstegnene?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>N\u00e5r Mr Hyde dukker op p\u00e5 scenen, sker det som regel prim\u00e6rt gennem<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Harnwegsinfektionen_UTI\"><\/span><strong>Urinvejsinfektioner (UTI)<\/strong>.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>UTI'er gennem <em>E. faecalis<\/em> er oftest akutte, og diagnosen er let at stille p\u00e5 grund af de hurtigt inds\u00e6ttende specifikke symptomer:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Br\u00e6ndende fornemmelse ved vandladning<\/li>\n\n\n\n<li>Hyppigere vandladning (pollakisuri)<\/li>\n\n\n\n<li>Uklar og\/eller blodig urin<\/li>\n\n\n\n<li>Smerter i underlivet og\/eller b\u00e6kkenomr\u00e5det<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Opm\u00e6rksomhed<\/strong>Ved <strong>immunkompromitterede patienter<\/strong> (f.eks. efter transplantation), er symptomerne meget mere subtile eller slet ikke til stede. <em>d\u00e6mpet immunrespons<\/em> forbundet med ret uspecifikke (eller endda frav\u00e6rende) symptomer.<br>Her <strong>har brug for s\u00e6rlig opm\u00e6rksomhed!<\/strong><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Intraabdominelle_Infektionen_PeritonitisAbszesse\"><\/span>Intraabdominale infektioner (bughindebet\u00e6ndelse\/abscesser)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>n\u00e5r patogenet kommer ind i bughulen. Omkring 25% af infektioner p\u00e5 intensivafdelinger (ICU) er for\u00e5rsaget af <em>E. faecalis<\/em> for\u00e5rsaget.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Praktiske symptomer:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Alvorlige mavesmerter<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Fieber &#8211; oft hoch &gt;38,5\u00b0C<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Kvalme\/opkastning<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Tegn p\u00e5 bughindebet\u00e6ndelse<\/strong> (klassisk: afsk\u00e6rmning - musklerne sp\u00e6ndes straks, n\u00e5r der l\u00e6gges pres p\u00e5 maven, rebound-\u00f8mhed - ekstrem smerte, n\u00e5r trykket pludselig slippes)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Det er problemet:<\/strong> Disse symptomer er ikke generelt specifikke for <em>E. faecalis<\/em>, men er netop blevet<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>en abdominal operation<\/li>\n\n\n\n<li>Levertransplantation<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>og derefter udvikle sig til<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Feber<\/li>\n\n\n\n<li>Mavesmerter<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Dette er kendt som <strong>R\u00d8D FLAG for E. faecalis<\/strong> at fortolke<strong>!<\/strong><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Endokarditis\"><\/span>Endokarditis<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>n\u00e5r hjertemusklen er p\u00e5virket. Det antages, at <em>E. faecalis<\/em> er nu ansvarlig for 10-20% af endokarditistilf\u00e6lde erhvervet uden for hospitalsmilj\u00f8et.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Praktiske symptomer (klassisk):<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Vedvarende feber<\/strong> (dage\/uger)<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Svimmelhed, svaghed, tr\u00e6thed<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li>Ny eller forv\u00e6rring <strong>patologisk<\/strong> <strong>Mislyde i hjertet<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Petechiae<\/strong> (sm\u00e5 r\u00f8de prikker p\u00e5 huden - bl\u00f8dninger)<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Osler-knudepunkt<\/strong> (smertefulde knuder p\u00e5 fingerspidser\/t\u00e6er)<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Janeway-l\u00e6sioner<\/strong> (indolente r\u00f8de pletter p\u00e5 h\u00e5ndflader\/fods\u00e5ler)<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Splinterbl\u00f8dninger<\/strong> (sm\u00e5 bl\u00f8dninger under neglene)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Endokarditis p\u00e5 grund af <em>E. faecalis<\/em> kan <strong>Stille<\/strong> dvs. at ingen af de ovenn\u00e6vnte symptomer forekommer.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Sepsis_%E2%80%93_Notfall-Szenarien\"><\/span>Sepsis. <strong>Scenarier for n\u00f8dsituationer!<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>i tilf\u00e6lde af systemisk patogenangreb, dvs. at hele organismen er p\u00e5virket.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Praktiske symptomer (<\/strong>SIRS-kriterier <em>Systemisk inflammatorisk responssyndrom<\/em><strong>):<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Fieber &gt;38\u00b0C oder Hypothermie &lt;36\u00b0C<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Herzfrequenz &gt;90\/min<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Atemfrequenz &gt;20\/min oder pCO2 &lt;32 mmHg<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Leukocytter<\/strong> (hvide blodlegemer)<strong> &gt;12.000 <\/strong>eller<strong> &lt;4.000<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Til septisk chok<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Blodtryksfald (kan ikke afhj\u00e6lpes med v\u00e6ske)<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Organsvigt (nyrer, lever, lunger)<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>\u00c6ndring af bevidsthed<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Takykardi, svedtendens<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Gibt_es_keine_Alternativen\"><\/span>Er der ingen alternativer?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Jain - selvom der er et forskningsteam omkring <em>Mar\u00eda C. Urdaci, Laboratoire de Microbiologie et Biochimie Appliqu\u00e9e (LBMA), Universit\u00e9 de Bordeaux, Frankrig<\/em>, som besk\u00e6ftiger sig med <em>E. durans EP1<\/em> besk\u00e6ftiger sig med:<\/p>\n\n\n\n<p>Stammen E. durans EP1 opfylder de krav, som EFSA har opstillet. E. durans EP1 viste antiinflammatoriske egenskaber, \u00f8gede IgA-celler i de mesenteriske lymfeknuder efter 7 dage og modulerede mikrobiomet ved at \u00f8ge Faecalibacterium prausnitzii. Derudover blev der ikke observeret nogen negative virkninger hos mus, der fik EP1 i 21 dage, som i denne sammenlignende unders\u00f8gelse. <em><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/17466591\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Komparativ genomisk analyse for tilstedev\u00e6relsen af potentielle enterokok-virulensfaktorer i den probiotiske Enterococcus faecalis-stamme Symbioflor 1<\/a><\/em> besat.<\/p>\n\n\n\n<p>E. durans OSY-EGY har ingen plasmider, der kan indeholde \u201ed\u00e5rlig\u201c kode som en trojansk hest (se USB-stick ovenfor), og den kan heller ikke indeholde nogen, og dens genom indeholder en bekr\u00e6ftet og tre potentielle CRISPR-arrays, der giver sekvensbaseret immunitet over for fagmodifikation og horisontal genoverf\u00f8rsel.<\/p>\n\n\n\n<p>P\u00e5 trods af alle de dokumenterede - is\u00e6r sikkerhedsrelaterede - fordele er der ikke noget kommercielt produkt tilg\u00e6ngeligt.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p><span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">L\u00e6setid<\/span> <span class=\"rt-time\"> 8<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutter<\/span><\/span>Symbioflor, u.a. gegen chronische Bronchitis eingesetzt, wird in drei Varianten angeboten. Es ist vom Grundsatz her seit \u00fcber 70 Jahren auf dem Markt und beinhaltet &#8211; in der &#8222;immun&#8220;-Variante &#8211; Enterococcus faecalis DSM 16440&#8211; und E.coli DSM 17252-Bakterien und Zink. Wer an einer Gr\u00e4serpollen-Allergie und chronischer Bronchitis leidet, wird in den Wintermonaten von einem permanenten,&hellip;&nbsp;<a href=\"https:\/\/csiag.eu\/da\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/\" rel=\"bookmark\">L\u00e6s mere \"<span class=\"screen-reader-text\">Kronisk bronkitis - Symbioflor\u00ae.<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_lmt_disableupdate":"","_lmt_disable":"","neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"","neve_meta_content_width":0,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-13123","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-uncategorized"],"modified_by":"Achim Goerner","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/csiag.eu\/da\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13123","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/csiag.eu\/da\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/csiag.eu\/da\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/csiag.eu\/da\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/csiag.eu\/da\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13123"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/csiag.eu\/da\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13123\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":13408,"href":"https:\/\/csiag.eu\/da\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13123\/revisions\/13408"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/csiag.eu\/da\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13123"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/csiag.eu\/da\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=13123"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/csiag.eu\/da\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=13123"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}