{"id":13123,"date":"2026-03-18T19:41:21","date_gmt":"2026-03-18T19:41:21","guid":{"rendered":"https:\/\/csiag.eu\/?p=13123"},"modified":"2026-04-10T10:47:51","modified_gmt":"2026-04-10T10:47:51","slug":"kronikus-bronchitis-symbioflor","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/csiag.eu\/hu\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/","title":{"rendered":"Kr\u00f3nikus h\u00f6rghurut - Symbioflor\u00ae"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_87_1 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Tartalomjegyz\u00e9k<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/csiag.eu\/hu\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Jekyll_Hyde\" >Jekyll &amp; Hyde<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/csiag.eu\/hu\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Was_steckt_dahinter\" >Mi \u00e1ll m\u00f6g\u00f6tte?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/csiag.eu\/hu\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Genomische_Besonderheiten_von_DSM_16440\" >Genomische Besonderheiten von DSM 16440<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/csiag.eu\/hu\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Was_die_Sequenzierung_zeigt\" >Was die Sequenzierung zeigt<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/csiag.eu\/hu\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Eine_bemerkenswerte_Unstimmigkeit\" >Eine bemerkenswerte Unstimmigkeit<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/csiag.eu\/hu\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Pro_contra_E_faecalis\" >Pro \u00e9s kontra E. faecalis<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/csiag.eu\/hu\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Pro_%E2%80%A6\" >Pro ...<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/csiag.eu\/hu\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#%E2%80%A6_contra\" >....<\/a><ul class='ez-toc-list-level-4' ><li class='ez-toc-heading-level-4'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/csiag.eu\/hu\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Der_Mechanismus_im_Detail\" >A mechanizmus r\u00e9szletesen<\/a><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/csiag.eu\/hu\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Die_Selektion_durch_Antibiotika\" >Kiv\u00e1laszt\u00e1s antibiotikumokon kereszt\u00fcl<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/csiag.eu\/hu\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#VRE_Vancomycin-Resistant_Enterococci\" >VRE (vankomicin-rezisztens enterococcusok)<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/csiag.eu\/hu\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#%E2%80%A6_und_warum_wird_Symbioflor%C2%AE_dann_verkauft\" >\u2026 \u00e9s mi\u00e9rt \u00e1rulj\u00e1k akkor a Symbioflor\u00ae-t?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/csiag.eu\/hu\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Risikofaktoren\" >Kock\u00e1zati t\u00e9nyez\u0151k<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/csiag.eu\/hu\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Welche_Warnzeichen_gibt_es\" >Mik a figyelmeztet\u0151 jelek?<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"https:\/\/csiag.eu\/hu\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Harnwegsinfektionen_UTI\" >H\u00fagy\u00fati fert\u0151z\u00e9sek (HUF).<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-16\" href=\"https:\/\/csiag.eu\/hu\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Intraabdominelle_Infektionen_PeritonitisAbszesse\" >Intra-abdomin\u00e1lis fert\u0151z\u00e9sek (hash\u00e1rtyagyullad\u00e1s\/abcessus)<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-17\" href=\"https:\/\/csiag.eu\/hu\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Endokarditis\" >Endocarditis<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-18\" href=\"https:\/\/csiag.eu\/hu\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Sepsis_%E2%80%93_Notfall-Szenarien\" >Sepsis \u2013 S\u00fcrg\u0151ss\u00e9gi forgat\u00f3k\u00f6nyvek!<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-19\" href=\"https:\/\/csiag.eu\/hu\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/#Gibt_es_keine_Alternativen\" >Nincsenek alternat\u00edv\u00e1k?<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Olvas\u00e1si id\u0151<\/span> <span class=\"rt-time\"> 8<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">percek<\/span><\/span>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A Symbioflor, amelyet t\u00f6bbek k\u00f6z\u00f6tt kr\u00f3nikus h\u00f6rghurut kezel\u00e9s\u00e9re haszn\u00e1lnak, h\u00e1rom v\u00e1ltozatban kaphat\u00f3. Elvileg m\u00e1r t\u00f6bb mint 70 \u00e9ve van forgalomban, \u00e9s - az \u201eimmun\u201c v\u00e1ltozatban - a k\u00f6vetkez\u0151ket tartalmazza <em>Enterococcus faecalis DSM 16440<\/em>- \u00e9s <em>E.coli DSM 17252<\/em>-bakt\u00e9riumok \u00e9s cink.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Aki f\u0171pollenallergi\u00e1ban \u00e9s kr\u00f3nikus h\u00f6rghurutban szenved, azt \u00e1lland\u00f3, kezelhetetlen mellkasi k\u00f6h\u00f6g\u00e9s gy\u00f6tri, amint a t\u00e9li h\u00f3napokban \u201emegmozdul\u201c. Csak odakint, a hidegben van nyugalom \u00e9s csend.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Az orvosl\u00e1togat\u00e1sok, m\u00e9g a l\u00e1tsz\u00f3lag elismert t\u00fcd\u0151gy\u00f3gy\u00e1szokn\u00e1l (pneumol\u00f3gusokn\u00e1l) sem vezetnek ter\u00e1pi\u00e1s javaslathoz, de m\u00e9g c\u00e9lzott diagn\u00f3zishoz sem, mert diagnosztikailag minden param\u00e9ter norm\u00e1lis - minden rendben van - kiv\u00e9ve a v\u00e1ltozatlanul fenn\u00e1ll\u00f3 \u00e9s val\u00f3ban k\u00ednz\u00f3, irrit\u00e1l\u00f3, esetleg h\u00e1ny\u00e1sig tart\u00f3 k\u00f6h\u00f6g\u00e9st.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Az a t\u00e9ny, hogy a Symbioflor hat\u00e1sos az irrit\u00e1l\u00f3 k\u00f6h\u00f6g\u00e9s ellen, nem az\u00e9rt van, mert <em>E. faecalis<\/em> Ennek f\u0151 oka az antibiotikumokhoz hasonl\u00f3an a b\u00e9lrendszer immunrendszer\u00e9re (GALT - Gut-Associated Lymphoid Tissue) gyakorolt pozit\u00edv, er\u0151s\u00edt\u0151 hat\u00e1sa.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Azonban <em>E. faecalis<\/em> Olyan tulajdons\u00e1gokkal rendelkezik, amelyek a b\u00e9lrendszer immunrendszer\u00e9nek \u00e1llapot\u00e1t\u00f3l f\u00fcgg\u0151en lehetnek j\u00f3k \u00e9s \u201erosszak\u201c is. Ez egy gyorsv\u00e1lt\u00f3 m\u0171v\u00e9sz, amely mimikri j\u00e1t\u00e9kot j\u00e1tszik az immunrendszerrel.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Jekyll_Hyde\"><\/span>Jekyll &amp; Hyde<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Dr. Jekyll<\/strong>, a megb\u00edzhat\u00f3 orvos <em>E. faecalis<\/em> a b\u00e9lben.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Az els\u0151 napt\u00f3l kezdve, sz\u00f3 szerint sz\u00fclet\u00e9s\u00e9t\u0151l fogva p\u00e9ld\u00e1s munk\u00e1t v\u00e9gez: vitaminokat termel, szab\u00e1lyozza a pH-\u00e9rt\u00e9ket, el\u0171zi a kellemetlen bakt\u00e9riumokat. Egy\u00e9rtelm\u0171en becs\u00fcletes ember.<br>Azonban \u00fagy rejti el a virulens t\u00e9nyez\u0151it, mint egy tisztess\u00e9ges tan\u00e1ri k\u00e1v\u00e9z\u00f3 a k\u00e1v\u00e9scs\u00e9sz\u00e9j\u00e9t. A megfelel\u0151 antig\u00e9neket hordozza, \u00e9s becsapja az immunrendszert, hogy figyelmen k\u00edv\u00fcl hagyja.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">De azt\u00e1n t\u00f6rt\u00e9nik valami, ami ebben a t\u00f6rt\u00e9netben elk\u00e9pzelhetetlennek t\u0171nt: egy antibiotikum, egy s\u00e9r\u00fcl\u00e9s, egy immunhi\u00e1ny, \u00e9s hirtelen j\u00f3 b\u00e9lbar\u00e1tunkb\u00f3l gonosz Mr Hyde lesz.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00c9s Mr Hyde-nak tervei vannak. Gonosz tervei. Elhagyja a belek biztons\u00e1g\u00e1t, \u00e9s minden megh\u00edv\u00e1s n\u00e9lk\u00fcl egyenesen a v\u00e9r\u00e1ramba v\u00e1ndorol.<br>Ott \u201ebiofilm\u201c er\u0151d\u00f6t \u00e9p\u00edt, amely az antibiotikumoknak v\u00e9res orrot \u00e9s fogcsikorgat\u00e1st okoz. \u00dagy b\u00fajik meg a makrof\u00e1gokban, mint kobold az erd\u0151ben, \u00e9s olyan feh\u00e9rj\u00e9kkel csapja be az immunrendszert, amelyek \u00fagy n\u00e9znek ki, mint a VIP-partira sz\u00f3l\u00f3 jegyek.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Endocarditis? Mesterm\u0171. H\u00fagy\u00fati fert\u0151z\u00e9sek? Rutin. Peritone\u00e1lis fert\u0151z\u00e9sek? Hobbi. A k\u00f3rh\u00e1zakban ma m\u00e1r Mr Hyde a szt\u00e1rfell\u00e9p\u0151: \u0151 okozza az \u00f6sszes nosocomi\u00e1lis fert\u0151z\u00e9s 11%-j\u00e9t.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A Jekyll \u00e9s Hyde k\u00f6z\u00f6tti hat\u00e1rvonal megfoghatatlan. Mr Hyde mindig Dr. Jekyll test\u00e9ben van. Egy sz\u00e9les spektrum\u00fa antibiotikum, egy immunrendszer, amely nem gy\u00f3gyult meg teljesen, \u00e9s Dr. Jekyll megissza a rossz elix\u00edrt, \u00e9s \u00e1tv\u00e1ltozik. Ennek a bakt\u00e9riumnak a plaszticit\u00e1sa p\u00e1ratlan: egy zsebtolvaj gyorsas\u00e1g\u00e1val elt\u00e9r\u00edt b\u00e1rmilyen antibiotikum-rezisztencia g\u00e9nt.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Nincs gy\u00f3gym\u00f3d, nincs sz\u00e9rum, amely visszaford\u00edthatn\u00e1 az \u00e1talakul\u00e1st. Csak rem\u00e9lni lehet, hogy Dr. Jekyll eg\u00e9szs\u00e9ges b\u00e9lrendszerben marad, \u00e9s nem mut\u00e1l\u00f3dik Mr Hyde-d\u00e1 ...<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Was_steckt_dahinter\"><\/span>Mi \u00e1ll m\u00f6g\u00f6tte?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Hogyan <em>Agnieszka Daca<\/em> \u00e9s <em>Tomasz Jarzembowski<\/em>&nbsp;a 2024. febru\u00e1r 19-i cikk\u00e9ben a <em>A molekul\u00e1ris tudom\u00e1nyok nemzetk\u00f6zi foly\u00f3irata<\/em> \u201e<a href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC10888668\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">A bar\u00e1tt\u00f3l az ellens\u00e9gig...&nbsp;<em>Enterococcus faecalis<\/em>&nbsp;K\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 hat\u00e1sok az emberi immunrendszerre<\/a>\u201c, az <em>E. faecalis<\/em> k\u00e9t\u00e9l\u0171 kard.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Az EFSA (<em>Eur\u00f3pai \u00c9lelmiszerbiztons\u00e1gi Hat\u00f3s\u00e1g<\/em>), amely az FDA GRAS (Generally Recognised as Safe) list\u00e1j\u00e1hoz hasonl\u00f3an felsorolja azokat az \u00e9lelmiszer-adal\u00e9kanyagokat, \u00e9lelmiszerrel \u00e9rintkez\u0151 anyagokat, mikroorganizmusokat \u00e9s egy\u00e9b anyagokat, amelyek biztons\u00e1goss\u00e1g\u00e1t tudom\u00e1nyosan \u00e9rt\u00e9kelt\u00e9k \u00e9s j\u00f3v\u00e1hagyt\u00e1k.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Symbioflor<sup>\u00ae<\/sup> wurde nicht genehmigt, obwohl es den \u201esichereren&#8220; Stamm DSM 16440 enth\u00e4lt. Der Hauptgrund liegt nicht allein in der Jekyll-&amp;-Hyde-Problematik der Spezies, sondern auch darin, dass <strong>keine publizierte Genomsequenz explizit f\u00fcr DSM 16440<\/strong> vorliegt (s. Abschnitt \u201eGenomische Besonderheiten&#8220;). F\u00fcr eine EFSA-QPS-Listung (Qualified Presumption of Safety) reicht die stellvertretende Sequenzierung verwandter Klone formal nicht aus.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A probl\u00e9ma az, hogy nem ismert az az adagol\u00e1s, amelyn\u00e9l a k\u00edv\u00e1nt hat\u00e1st el lehet \u00e9rni, \u00e9s az sem, hogy a k\u00edv\u00e1nt hat\u00e1s mikor k\u00f6vetkezik be. <em>E. faecalis<\/em> \u201et\u00fal sok\u201c, \u00e9s az \u00e1thelyez\u00e9s k\u00fcsz\u00f6b\u00f6n \u00e1ll, <em>Enterococcus faecalis<\/em> \u00e1thalad a b\u00e9lfalon, \u00e9s olyan kompartmentumokba ker\u00fcl, mint a v\u00e9r\u00e1ram vagy a hash\u00e1rtya\u00fcreg, ahol kifejti k\u00f3rokoz\u00f3 hat\u00e1s\u00e1t.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Teh\u00e1t a kontextust\u00f3l f\u00fcgg, hogy j\u00f3l vagy rosszul n\u00e9z ki:<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Eg\u00e9szs\u00e9ges b\u00e9lrendszerben<\/strong> egy h\u0151s<strong>, antibiotikumok t\u00falzott fogyaszt\u00e1sa ut\u00e1n<\/strong> egy opportunista,<strong> egy sebbe vagy a sz\u00edvre<\/strong> egy gyilkos \u00e9s <strong>K\u00f3rh\u00e1zi k\u00f6rnyezetben<\/strong> egy sorozatgyilkos.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A fent eml\u00edtett cikk t\u00f6bbek k\u00f6z\u00f6tt egy olyan esetet \u00edr le, amikor egy <strong>Diszbi\u00f3zis<\/strong> (amikor a mikrobiom egyens\u00falya felborul):<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Egy kulcsfontoss\u00e1g\u00fa elem, amely <em>E. faecalis<\/em> ellen\u0151rz\u00f6tt eg\u00e9szs\u00e9ges \u00e1llapotban van <em>Deoxycholate<\/em> (DCA). A DCA \u00e9rz\u00e9keny\u00edt <em>E. faecalis<\/em> \u00e9s ellen\u0151rzi replikat\u00edv \u00e9s transzkripci\u00f3s aktivit\u00e1s\u00e1t.<br>Ez azt jelenti: <strong>M\u00e9g azonos mennyis\u00e9g eset\u00e9n is <em>E. faecalis<\/em>, amikor a dezoxikol\u00e1t-szab\u00e1lyoz\u00e1s megsz\u0171nik<\/strong> (pl. antibiotikumok ut\u00e1n)<strong>, hat\u00e1sa negat\u00edvv\u00e1 v\u00e1lik.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A <strong>Abszol\u00fat sz\u00e1m<\/strong> kev\u00e9sb\u00e9 fontos, mint <strong>a rendszer egyens\u00falya<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Genomische_Besonderheiten_von_DSM_16440\"><\/span>Genomische Besonderheiten von DSM 16440<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Wichtige Erg\u00e4nzung auf Basis publizierter Sequenzierungsdaten<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Symbioflor\u00ae enth\u00e4lt <em>E. faecalis<\/em> DSM 16440, einen von urspr\u00fcnglich zehn Isolaten, die in den 1950er Jahren aus dem Stuhl eines gesunden Menschen gewonnen wurden. Diese zehn Isolate tragen DSM-Nummern 16430 bis 16439.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pulsfeldgelelektrophorese-Analysen ergaben, dass <strong>DSM 16440 zu einer Gruppe von acht genomisch identischen Klonen<\/strong> geh\u00f6rt (DSM 16430, 16432, 16433, 16435\u201316439). Sequenzierungen wurden an den Klonen DSM 16430, 16431 und 16434 durchgef\u00fchrt und in \u00f6ffentlichen Datenbanken hinterlegt (European Nucleotide Archive: FLUS00000000 f\u00fcr DSM 16430, FLUT00000000 f\u00fcr DSM 16434; EMBL: HF558530 f\u00fcr das vollst\u00e4ndige Genom von DSM 16431).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Eine unter dem Akzessionsnamen DSM 16440 direkt publizierte Genomsequenz existiert nicht.<\/strong> SymbioPharm referenziert auf ihrer Website Sequenzierungspublikationen zu verwandten Klonen als Nachweis. Dies stellt eine regulatorisch akzeptierte, aber nicht vollst\u00e4ndig transparente L\u00f6sung dar. Der Hersteller wurde um die vollst\u00e4ndige Genomsequenz von DSM 16440 gebeten; eine Antwort steht aus.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Was_die_Sequenzierung_zeigt\"><\/span>Was die Sequenzierung zeigt<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die genomische Analyse der Symbioflor-1-Klone ist in einem wesentlichen Punkt <strong>Nyugtat\u00f3<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Der Stamm hat die wichtigsten Virulenzgene <strong>verloren<\/strong>. Konkret fehlen:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Cytolysin<\/strong><br>Zellgift, das rote Blutk\u00f6rperchen und Immunzellen zerst\u00f6rt<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Gelatinase \/ Coccolysin<\/strong>-<br>Gewebeabbauendes Enzym<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Enterokokkales Oberfl\u00e4chenprotein (esp\/efaA)<\/strong> <br>Adh\u00e4sions- und Immunevasionsfaktor<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Hyaluronidase<\/strong><br>Gewebs-invasives Enzym<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Peptidantibiotikum AS-48<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>vanB-Operon<\/strong><br>Vancomycin-Resistenz<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Noch vorhanden sind hingegen: Aggregationssubstanz, Kollagenadh\u00e4sionsprotein, Kapselbildungsgene, Resistenz gegen Sauerstoffradikale, Eigenschaften, die f\u00fcr die Schleimhautkolonisierung und damit f\u00fcr die probiotische Wirkung relevant sind.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Eine_bemerkenswerte_Unstimmigkeit\"><\/span>Eine bemerkenswerte Unstimmigkeit<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Allerdings zeigt sich bei genauem Hinsehen eine Inkonsistenz: <strong>DSM 16430<\/strong>, der als Repr\u00e4sentant der acht identischen Klone (zu denen DSM 16440 geh\u00f6rt) sequenziert wurde, besitzt ein <strong>kleineres Genom<\/strong> als die anderen Isolate. Ihm fehlt ein ~100 kb-Bereich, der unter anderem die <strong>Aggregationssubstanz<\/strong> kodiert, sowie ein ~36 kb-<strong>Prophagen<\/strong>-kodierender Bereich.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Das bedeutet: Wenn DSM 16430 als Sequenzierungsnachweis f\u00fcr DSM 16440 gilt, ist unklar, ob DSM 16440 die Aggregationssubstanz tats\u00e4chlich besitzt oder nicht, obwohl andere Publikationen sie f\u00fcr den Symbioflor-Stamm als vorhanden beschreiben (basierend auf dem vollst\u00e4ndiger sequenzierten DSM 16431). Dieser Widerspruch ist in der Literatur nicht aufgel\u00f6st.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pro_contra_E_faecalis\"><\/span>Pro \u00e9s kontra E. faecalis<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pro_%E2%80%A6\"><\/span>Pro ...<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong><em>E. faecalis<\/em> vitaminokat termel, t\u00e1panyagokat metaboliz\u00e1l \u00e9s fenntartja a b\u00e9l pH-\u00e9rt\u00e9k\u00e9t.<\/strong>. Ez alapvet\u0151 fontoss\u00e1g\u00fa.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Az immunrendszernek sz\u00fcks\u00e9ge van r\u00e1, mint edz\u00e9sre<\/strong><br>A MALT (ny\u00e1lkah\u00e1rtya-asszoci\u00e1lt nyiroksz\u00f6vet) csak a kommenz\u00e1lis bakt\u00e9riumokkal val\u00f3 \u00e9rintkez\u00e9s r\u00e9v\u00e9n \u00e9ri el teljes funkcion\u00e1lis \u00e9s struktur\u00e1lis kapacit\u00e1s\u00e1t. Az E. faecalis az els\u0151dleges \u201etr\u00e9ner\u201c.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>V\u00e9d az inv\u00e1zi\u00f3 ellen<\/strong><br>Az E. faecalis \u00e9s m\u00e1s komens\u00e1lis mikroorganizmusok a hely\u00e9rt \u00e9s t\u00e1panyagok\u00e9rt folytatott verseng\u00e9s\u00fckkel \u00e9s bakteriocinok termel\u00e9s\u00e9vel megakad\u00e1lyozz\u00e1k a patog\u00e9n bakt\u00e9riumok terjed\u00e9s\u00e9t.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Gy\u00f3gy\u00edtja a gyullad\u00e1st<\/strong><br>A Symbioflor p\u00e9ld\u00e1ja azt mutatja, hogy a kr\u00f3nikus h\u00f6rghurut ki\u00fajul\u00e1si ar\u00e1nya 43%-vel cs\u00f6kkent a kieg\u00e9sz\u00edt\u00e9s alatt, \u00e9s 68%-vel 8 h\u00f3nappal k\u00e9s\u0151bb.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%E2%80%A6_contra\"><\/span>....<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Ez egy rejtett gyilkos<\/strong><br>Az E. faecalis endokarditiszt, urogenit\u00e1lis fert\u0151z\u00e9seket, intraperitone\u00e1lis fert\u0151z\u00e9seket \u00e9s szeptik\u00e9mi\u00e1t okozhat. A k\u00f6z\u00f6ss\u00e9gben szerzett endokarditiszek k\u00f6r\u00fclbel\u00fcl 10-20%-j\u00e9t az E. faecalis okozza.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Mindenhol ott van a k\u00f3rh\u00e1zban<\/strong><br>Az E. faecalis felel\u0151s az \u00f6sszes nosokomi\u00e1lis fert\u0151z\u00e9s (HAI - Hospital-Acquired Infection), azaz k\u00f3rh\u00e1zi fert\u0151z\u00e9s legal\u00e1bb 11%-\u00e9rt, ami n\u00f6vekv\u0151 morbidit\u00e1ssal \u00e9s mortalit\u00e1ssal j\u00e1r.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Ar\u00e1nytalanul neh\u00e9z kezelni<\/strong><br><em>E. faecalis<\/em> k\u00e9pes biofilmeket k\u00e9pezni, egy olyan poliszacharidokb\u00f3l, feh\u00e9rj\u00e9kb\u0151l \u00e9s lipidekb\u0151l \u00e1ll\u00f3 szerkezetet, amely gyakorlatilag \u00e1thatolhatatlan az antibiotikumok \u00e9s az immunsejtek sz\u00e1m\u00e1ra.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Jobban elb\u00fajik az immunrendszer el\u0151l, mint b\u00e1rmelyik k\u00e9m.<\/strong><br>A cikkb\u0151l kider\u00fcl: ROS-t termel a t\u00fal\u00e9l\u00e9s \u00e9rdek\u00e9ben, elrejt\u0151zik a makrof\u00e1gokban, Tax (enterococcus aggreg\u00e1ci\u00f3s anyag) seg\u00edts\u00e9g\u00e9vel aktiv\u00e1lja a T-sejteket, \u00e9s \u00edgy ism\u00e9t megt\u00e9veszti \u0151ket.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">De nem <em>E. faecalis<\/em> maga a probl\u00e9ma, hanem gyakran (pl. m\u0171t\u00e9tek el\u0151tt) sz\u00e9les spektrum\u00fa antibiotikumok, amelyek gyeng\u00edtik az immunrendszert.<br>A patog\u00e9n tulajdons\u00e1gokat a patogenit\u00e1ssal \u00e9s antibiotikum-rezisztenci\u00e1val kapcsolatos genetikai elemek horizont\u00e1lis \u00e1tvitel\u00e9vel szerzik meg. Ez ahhoz hasonl\u00edthat\u00f3, mint amikor a bandit\u00e1k nem maguk \u00e9p\u00edtik a fegyvereket, hanem m\u00e1sokt\u00f3l k\u00f6lcs\u00f6n\u00f6znek egy eg\u00e9sz arzen\u00e1lt.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Der_Mechanismus_im_Detail\"><\/span>A mechanizmus r\u00e9szletesen<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h4>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>1. plazmidok - a sz\u00e1ll\u00edt\u00e1s eszk\u00f6zei<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Az enterococcusok plazmid-medi\u00e1lt g\u00e9njei v\u00e9lhet\u0151en hozz\u00e1j\u00e1rultak a vankomicin-rezisztens enterococcusok (VRE) kialakul\u00e1s\u00e1hoz, amelyek k\u00fcl\u00f6n\u00f6sen fontosak az orvosi k\u00f6rnyezetben, p\u00e9ld\u00e1ul klinik\u00e1kon, orvosi rendel\u0151kben stb.).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>A plazmidok<\/strong> kis, k\u00f6r alak\u00fa DNS-darabok, amelyek \u00e1tadhat\u00f3k a bakt\u00e9riumok k\u00f6z\u00f6tt, vagy olyanok, mint az USB-stickek, amelyeken az \u201eantibiotikum-rezisztencia\u201c t\u00e1rol\u00f3dik. <em>E. faecalis<\/em> fog egy USB-pendrive-ot, \u00e9s \u00e1tm\u00e1solja r\u00e1 a g\u00e9neket.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>2. horizont\u00e1lis g\u00e9n\u00e1tvitel - akt\u00edv ragadoz\u00e1s<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ez nem csak passz\u00edv, az E. faecalis akt\u00edv is lehet:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>plazmidokat vesznek fel m\u00e1s bakt\u00e9riumokb\u00f3l (<strong>\u00c1talakul\u00e1s<\/strong>)<\/li>\n\n\n\n<li>Elnyeli az elpusztult bakt\u00e9riumokb\u00f3l sz\u00e1rmaz\u00f3 DNS-darabk\u00e1kat.<\/li>\n\n\n\n<li>K\u00f6zvetlen kapcsolatba l\u00e9pnek m\u00e1s bakt\u00e9riumokkal \u00e9s g\u00e9neket cser\u00e9lnek (<strong>Konjug\u00e1ci\u00f3<\/strong>)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">... olyan, mint a g\u00e9nlop\u00e1s a zsigerekben.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Die_Selektion_durch_Antibiotika\"><\/span>Kiv\u00e1laszt\u00e1s antibiotikumokon kereszt\u00fcl<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ez a <strong>term\u00e9szetes kiv\u00e1laszt\u00f3d\u00e1s<\/strong> gyors egym\u00e1sut\u00e1nban:<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Antibiotikumok n\u00e9lk\u00fcli forgat\u00f3k\u00f6nyv:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>100 k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 E. faecalis t\u00f6rzs van a b\u00e9lrendszerben.<\/li>\n\n\n\n<li>99 \u00e9rz\u00e9keny, 1 v\u00e9letlenszer\u0171en ellen\u00e1ll\u00f3<\/li>\n\n\n\n<li>A rezisztens t\u00f6rzsnek nincs el\u0151nye (nincs antibiotikum a helysz\u00ednen).<\/li>\n\n\n\n<li>Mind a 100 egyform\u00e1n j\u00f3l t\u00fal\u00e9li<\/li>\n\n\n\n<li>A rezisztens t\u00f6rzs tov\u00e1bbra is 1%<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Forgat\u00f3k\u00f6nyv antibiotikumokkal:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Az E. faecalisnak 100 k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 t\u00f6rzse l\u00e9tezik.<\/li>\n\n\n\n<li>99 \u00e9rz\u00e9keny, 1 ellen\u00e1ll\u00f3<\/li>\n\n\n\n<li>Antibiotikumokat adnak be, \u00e9s a 99 azonnal meghal.<\/li>\n\n\n\n<li>Az ellen\u00e1ll\u00f3 t\u00f6rzs \u00e1tveszi az eg\u00e9sz p\u00e1rtot ...<\/li>\n\n\n\n<li>Az antibiotikum bead\u00e1sa ut\u00e1n a popul\u00e1ci\u00f3 95%-je rezisztens.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">... \u00e9s hogy n\u00e9h\u00e1ny nap m\u00falva \u00e9veken bel\u00fcl<strong>: egy v\u00e1logatott robban\u00e1s<\/strong>!<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"VRE_Vancomycin-Resistant_Enterococci\"><\/span>VRE (vankomicin-rezisztens enterococcusok)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">a fenti cikkb\u0151l vett p\u00e9ldak\u00e9nt:<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A vankomicin-rezisztens enterococcusokat (VRE) r\u00e9szben plazmidok \u00e1ltal k\u00f6zvet\u00edtett g\u00e9nek okozz\u00e1k.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Mi\u00e9rt ez egy de facto horror forgat\u00f3k\u00f6nyv?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Mert <em>Vankomicin<\/em> a <strong>V\u00e9gs\u0151 esetben alkalmazott antibiotikum<\/strong> k\u00e9pviseli. Ha a k\u00f3rokoz\u00f3 minden m\u00e1s antibiotikummal szemben rezisztens, az egyetlen fennmarad\u00f3 klinikai lehet\u0151s\u00e9g a k\u00f6vetkez\u0151 <em>Vankomicin<\/em>. De ha maga a k\u00f3rokoz\u00f3 ellen\u00e1ll\u00f3 vele szemben, akkor ez egy olyan probl\u00e9ma, amelyet a hagyom\u00e1nyos orvosl\u00e1s nem tud megoldani ...<br>Az egyetlen hat\u00e9kony lehet\u0151s\u00e9g az ill\u00f3olajok haszn\u00e1lata, amelyek bakt\u00e9rium- \u00e9s v\u00edrus\u00f6l\u0151 hat\u00e1s\u00faak, \u00e9s amelyekkel szemben egyetlen k\u00f3rokoz\u00f3 sem v\u00e1lhat rezisztenss\u00e9, mivel t\u00f6bb sz\u00e1z k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 \u201eantibiotikumot\u201c k\u00e9pviselnek, amelyekkel szemben a k\u00f3rokoz\u00f3 ki van t\u00e9ve. Teh\u00e1t m\u00e9g <em>E. faecalis<\/em> t\u00f6r\u00f6lje a vitorl\u00e1kat.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>F\u00fcr DSM 16440 gilt:<\/strong> Das vanB-Operon, der h\u00e4ufigste Resistenzweg gegen Vancomycin bei Enterokokken, fehlt dem Stamm genomisch vollst\u00e4ndig. Das ist ein wesentlicher Sicherheitsvorteil gegen\u00fcber klinischen Isolaten.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%E2%80%A6_und_warum_wird_Symbioflor%C2%AE_dann_verkauft\"><\/span>... \u00e9s mi\u00e9rt a Symbioflor<sup>\u00ae<\/sup> majd eladta?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>El\u00e9g \u00e9rv\u00e9nyes ahhoz, hogy \u201ekipr\u00f3b\u00e1lt \u00e9s bev\u00e1lt\u201c legyen, de nem el\u00e9g \u00e1tl\u00e1that\u00f3 ahhoz, hogy modernnek lehessen tekinteni.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Vagy az\u00e9rt, mert ez egy \u201ebiztons\u00e1gos\u201c t\u00f6rzs, \u00e9s - m\u0171k\u00f6dik. Hogy mennyi ideig, azt m\u00e9g nem tudjuk. P\u00e9ld\u00e1ul az EF-2001 t\u00f6rzs (egy probiotikus t\u00f6rzs) viszonylag kev\u00e9s antibiotikum-rezisztencia g\u00e9nt tartalmaz - de azok, amelyekkel rendelkezik, az Enterococcus term\u00e9szetes rezisztenci\u00e1j\u00e1hoz kapcsol\u00f3dnak bizonyos antibiotikumokkal szemben.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Sequenzierungsdaten f\u00fcr den Symbioflor 1 Stamm DSM 16440 sind nicht verf\u00fcgbar gemacht, weshalb eine \u00dcberpr\u00fcfung der exakten Zusammensetzung nicht gegeben ist, obwohl der Hersteller auf seiner Webseite verk\u00fcndet &#8222;<strong>Mint hat\u00f3anyagot, az Enterococcus faecalis DSM 16440-t \u00e9vtizedek \u00f3ta nagyon j\u00f3l tanulm\u00e1nyozz\u00e1k, g\u00e9njeit pedig teljes m\u00e9rt\u00e9kben szekven\u00e1lt\u00e1k.<\/strong>&#8220; Verwandte Klone sind hingegen sequenziert und hinterlegt.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A gy\u00e1rt\u00f3t\u00f3l k\u00e9rtem a teljes genomszekvenci\u00e1t a <strong>Enterococcus faecalis DSM 16440<\/strong> k\u00e9rte. Ennek megfelel\u0151en friss\u00edteni fogom.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ez azt jelenti: <strong>M\u00e9g a \u201ebiztons\u00e1gos\u201c probiotikus t\u00f6rzsek is \u00e1tadhatj\u00e1k term\u00e9szetes rezisztenciag\u00e9njeiket a b\u00e9lben \u00e9l\u0151 vad E. faecalisnak.<\/strong> <strong>tov\u00e1bbadni<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00c9ppen ez\u00e9rt a cikk szerint az E. faecalis az egyik legelterjedtebb multidrog-rezisztens k\u00f3rh\u00e1zi k\u00f3rokoz\u00f3nak sz\u00e1m\u00edt vil\u00e1gszerte.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ez azt jelenti, hogy m\u00e1r vannak olyan t\u00f6rzsek, amelyek m\u00e1r<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Ampicillin<\/li>\n\n\n\n<li>Erythromycin<\/li>\n\n\n\n<li>Fluorokinolonok<\/li>\n\n\n\n<li>Gentamicin<\/li>\n\n\n\n<li>Vankomicin<\/li>\n\n\n\n<li>esetleg t\u00f6bb ilyen kombin\u00e1lt<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">ellen\u00e1ll\u00f3ak.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>E. faecalis<\/em> van <strong>term\u00e9szetes<\/strong> Ellen\u00e1ll\u00e1s:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Trimethoprim<\/li>\n\n\n\n<li>Lincosamidok (pl. klindamicin)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Azaz <strong>bels\u0151<\/strong>, nem szerzett.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">(A kutat\u00e1s 2010. \u00e9vi helyzet\u00e9r\u0151l b\u0151vebben l\u00e1sd <a href=\"https:\/\/www.clinicalmicrobiologyandinfection.org\/article\/S1198-743X(14)61686-4\/fulltext\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">itt<\/a> teljes sz\u00f6vegben el\u00e9rhet\u0151).<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Risikofaktoren\"><\/span>Kock\u00e1zati t\u00e9nyez\u0151k<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Antibiotikum (t\u00fal)fogyaszt\u00e1s<\/strong> diszbi\u00f3zist okoz<\/li>\n\n\n\n<li><strong>A b\u00e9lg\u00e1t rendelleness\u00e9gei<\/strong>, pl. b\u00e9lm\u0171t\u00e9tek, gyullad\u00e1sos b\u00e9lbetegs\u00e9gek (IBD, Crohn-betegs\u00e9g) \u00e9s intenz\u00edv ell\u00e1t\u00e1si int\u00e9zked\u00e9sek (pl. gyomorszonda, kat\u00e9ter) miatt.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ha a b\u00e9l \u201es\u00e9r\u00fclt\u201c \u00e9s <em>E. faecalis<\/em> a b\u00e9lben tart\u00f3zkodik, a transzlok\u00e1ci\u00f3 kock\u00e1zata megn\u0151.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Welche_Warnzeichen_gibt_es\"><\/span>Mik a figyelmeztet\u0151 jelek?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Amikor Mr Hyde megjelenik a sz\u00ednen, ez \u00e1ltal\u00e1ban els\u0151sorban a k\u00f6vetkez\u0151k r\u00e9v\u00e9n t\u00f6rt\u00e9nik.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Harnwegsinfektionen_UTI\"><\/span><strong>H\u00fagy\u00fati fert\u0151z\u00e9sek (UTI)<\/strong>.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">UTI-k r\u00e9v\u00e9n <em>E. faecalis<\/em> leggyakrabban akutak, \u00e9s a diagn\u00f3zis k\u00f6nnyen fel\u00e1ll\u00edthat\u00f3 a specifikus t\u00fcnetek gyors megjelen\u00e9se miatt:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>\u00c9g\u0151 \u00e9rz\u00e9s vizel\u00e9s k\u00f6zben<\/li>\n\n\n\n<li>Gyakoribb vizel\u00e9s (pollakiuria)<\/li>\n\n\n\n<li>Felh\u0151s \u00e9s\/vagy v\u00e9res vizelet<\/li>\n\n\n\n<li>F\u00e1jdalom az alhasi \u00e9s\/vagy kismedencei ter\u00fcleten<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Figyelem<\/strong>A  c\u00edmen <strong>immunhi\u00e1nyos betegek<\/strong> (pl. transzplant\u00e1ci\u00f3 ut\u00e1n) a t\u00fcnetek sokkal finomabbak, vagy egy\u00e1ltal\u00e1n nem jelentkeznek. <em>visszafogott immunv\u00e1lasz<\/em> meglehet\u0151sen nem specifikus (vagy ak\u00e1r hi\u00e1nyz\u00f3) t\u00fcnetekkel t\u00e1rsulnak.<br>Itt <strong>k\u00fcl\u00f6n\u00f6s figyelmet ig\u00e9nyel!<\/strong><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Intraabdominelle_Infektionen_PeritonitisAbszesse\"><\/span>Intra-abdomin\u00e1lis fert\u0151z\u00e9sek (hash\u00e1rtyagyullad\u00e1s\/abcessus)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">amikor a k\u00f3rokoz\u00f3 bejut a has\u00fcregbe. Az intenz\u00edv oszt\u00e1lyokon (intenz\u00edv oszt\u00e1lyok) a fert\u0151z\u00e9sek mintegy 25%-j\u00e9t a k\u00f6vetkez\u0151k okozz\u00e1k <em>E. faecalis<\/em> okozta.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Gyakorlati t\u00fcnetek:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>S\u00falyos hasi f\u00e1jdalom<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Fieber &#8211; oft hoch &gt;38,5\u00b0C<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>H\u00e1nyinger \/ h\u00e1ny\u00e1s<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>A hash\u00e1rtyagyullad\u00e1s jelei<\/strong> (klasszikus: guarding - az izmok azonnal megfesz\u00fclnek, amikor nyom\u00e1st gyakorolnak a hasra, rebound \u00e9rz\u00e9kenys\u00e9g - extr\u00e9m f\u00e1jdalom, amikor a nyom\u00e1s hirtelen felszabadul.)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>A probl\u00e9ma:<\/strong> Ezek a t\u00fcnetek \u00e1ltal\u00e1ban nem jellemz\u0151ek a <em>E. faecalis<\/em>, de csak most<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>hasi m\u0171t\u00e9t<\/li>\n\n\n\n<li>M\u00e1j\u00e1t\u00fcltet\u00e9s<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00e9s azt\u00e1n fejl\u0151dnek<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>L\u00e1z<\/li>\n\n\n\n<li>Hasi f\u00e1jdalom<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">ez az \u00fagynevezett <strong>V\u00d6R\u00d6S FLAG E. faecalis eset\u00e9ben<\/strong> \u00e9rtelmezni<strong>!<\/strong><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Endokarditis\"><\/span>Endocarditis<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">amikor a sz\u00edvizom \u00e9rintett. Felt\u00e9telezhet\u0151, hogy <em>E. faecalis<\/em> jelenleg a k\u00f3rh\u00e1zi k\u00f6rnyezeten k\u00edv\u00fcl szerzett endokarditiszes esetek 10-20%-\u00e9rt felel\u0151s.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Gyakorlati t\u00fcnetek (klasszikus):<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Tart\u00f3s l\u00e1z<\/strong> (napok\/h\u00e9t)<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Sz\u00e9d\u00fcl\u00e9s, gyenges\u00e9g, f\u00e1radts\u00e1g<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li>\u00daj vagy s\u00falyosbod\u00f3 <strong>k\u00f3ros<\/strong> <strong>Sz\u00edvz\u00f6rej<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Petechiae<\/strong> (kis piros p\u00f6tty\u00f6k a b\u0151r\u00f6n - v\u00e9rz\u00e9sek)<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Osler-csom\u00f3pont<\/strong> (f\u00e1jdalmas csom\u00f3k az ujjbegyeken\/ l\u00e1bujjakon)<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Janeway s\u00e9r\u00fcl\u00e9sek<\/strong> (indolens v\u00f6r\u00f6s foltok a teny\u00e9ren\/ talpon)<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Sz\u00e1lk\u00e1s v\u00e9rz\u00e9sek<\/strong> (kis v\u00e9rz\u00e9sek a k\u00f6r\u00f6m alatt)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Endocarditis miatt <em>E. faecalis<\/em> lehet <strong>csendes<\/strong> azaz a fenti t\u00fcnetek egyike sem jelentkezik.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Sepsis_%E2%80%93_Notfall-Szenarien\"><\/span>Szepszis - <strong>V\u00e9szhelyzeti forgat\u00f3k\u00f6nyvek!<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">sziszt\u00e9m\u00e1s k\u00f3rokoz\u00f3-fert\u0151z\u00e9s eset\u00e9n, azaz az eg\u00e9sz szervezetet \u00e9rinti.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Gyakorlati t\u00fcnetek (<\/strong>SIRS-krit\u00e9riumok - <em>Sziszt\u00e9m\u00e1s gyullad\u00e1sos v\u00e1lasz szindr\u00f3ma<\/em><strong>):<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Fieber &gt;38\u00b0C oder Hypothermie &lt;36\u00b0C<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Herzfrequenz &gt;90\/min<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Atemfrequenz &gt;20\/min oder pCO2 &lt;32 mmHg<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Leukocit\u00e1k<\/strong> (feh\u00e9rv\u00e9rsejtek)<strong> &gt;12.000 <\/strong>vagy<strong> &lt;4.000<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Szeptikus sokk eset\u00e9n<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>V\u00e9rnyom\u00e1scs\u00f6kken\u00e9s (folyad\u00e9kkal nem orvosolhat\u00f3)<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Szervi el\u00e9gtelens\u00e9g (vese, m\u00e1j, t\u00fcd\u0151)<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Tudatv\u00e1lt\u00e1s<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Tachycardia, izzad\u00e1s<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Gibt_es_keine_Alternativen\"><\/span>Nincsenek alternat\u00edv\u00e1k?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Jain - b\u00e1r van egy kutat\u00f3csapat k\u00f6r\u00fcl <em>Mar\u00eda C. Urdaci, Laboratoire de Microbiologie et Biochimie Appliqu\u00e9e (LBMA), Universit\u00e9 de Bordeaux, Franciaorsz\u00e1g<\/em>, amely a k\u00f6vetkez\u0151kkel foglalkozik <em>E. durans EP1<\/em> foglalkozik:<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Az E. durans EP1 t\u00f6rzs megfelel az EFSA \u00e1ltal meghat\u00e1rozott k\u00f6vetelm\u00e9nyeknek. Az E. durans EP1 gyullad\u00e1scs\u00f6kkent\u0151 tulajdons\u00e1gokat mutatott, 7 nap ut\u00e1n n\u00f6velte az IgA-sejtek sz\u00e1m\u00e1t a mesenteri\u00e1lis nyirokcsom\u00f3kban, \u00e9s a Faecalibacterium prausnitzii mennyis\u00e9g\u00e9nek n\u00f6veked\u00e9s\u00e9vel m\u00f3dos\u00edtotta a mikrobiomot. Ezen t\u00falmen\u0151en az EP1-et 21 napig kap\u00f3 egerekn\u00e9l nem \u00e9szleltek k\u00e1ros hat\u00e1sokat, mint ebben az \u00f6sszehasonl\u00edt\u00f3 vizsg\u00e1latban. <em><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/17466591\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">\u00d6sszehasonl\u00edt\u00f3 genomikai elemz\u00e9s a Symbioflor 1 probiotikus Enterococcus faecalis t\u00f6rzsben tal\u00e1lhat\u00f3 potenci\u00e1lis enterococcus virulenciafaktorok jelenl\u00e9t\u00e9nek kimutat\u00e1s\u00e1ra.<\/a><\/em> elfoglalt.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Az E. duran OSY-EGY nem rendelkezik olyan plazmidokkal, amelyek \u201erossz\u201c k\u00f3dot tartalmazhatnak, mint egy tr\u00f3jai fal\u00f3 (l\u00e1sd a fenti USB-pendrive-ot), \u00e9s nem is rejthet mag\u00e1ban, genomja pedig egy meger\u0151s\u00edtett \u00e9s h\u00e1rom potenci\u00e1lis CRISPR-m\u00e1trixot tartalmaz, amelyek szekvenciaalap\u00fa immunit\u00e1st biztos\u00edtanak a f\u00e1gok \u00e1ltali m\u00f3dos\u00edt\u00e1ssal \u00e9s a horizont\u00e1lis g\u00e9n\u00e1tvitellel szemben.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A bizony\u00edtott - k\u00fcl\u00f6n\u00f6sen a biztons\u00e1ggal kapcsolatos - el\u0151ny\u00f6k ellen\u00e9re m\u00e9g nem \u00e1ll rendelkez\u00e9sre kereskedelmi term\u00e9k.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p><span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Olvas\u00e1si id\u0151<\/span> <span class=\"rt-time\"> 8<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">percek<\/span><\/span>Symbioflor, u.a. gegen chronische Bronchitis eingesetzt, wird in drei Varianten angeboten. Es ist vom Grundsatz her seit \u00fcber 70 Jahren auf dem Markt und beinhaltet &#8211; in der &#8222;immun&#8220;-Variante &#8211; Enterococcus faecalis DSM 16440&#8211; und E.coli DSM 17252-Bakterien und Zink. Wer an einer Gr\u00e4serpollen-Allergie und chronischer Bronchitis leidet, wird in den Wintermonaten von einem permanenten,&hellip;&nbsp;<a href=\"https:\/\/csiag.eu\/hu\/blog\/2026\/03\/18\/chronische-bronchitis-symbioflor\/\" rel=\"bookmark\">Olvass tov\u00e1bb \"<span class=\"screen-reader-text\">Kr\u00f3nikus h\u00f6rghurut - Symbioflor\u00ae<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_lmt_disableupdate":"","_lmt_disable":"","neve_meta_sidebar":"","neve_meta_container":"","neve_meta_enable_content_width":"","neve_meta_content_width":0,"neve_meta_title_alignment":"","neve_meta_author_avatar":"","neve_post_elements_order":"","neve_meta_disable_header":"","neve_meta_disable_footer":"","neve_meta_disable_title":"","footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-13123","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-uncategorized"],"modified_by":"Achim Goerner","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/csiag.eu\/hu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13123","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/csiag.eu\/hu\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/csiag.eu\/hu\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/csiag.eu\/hu\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/csiag.eu\/hu\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13123"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/csiag.eu\/hu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13123\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":13408,"href":"https:\/\/csiag.eu\/hu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13123\/revisions\/13408"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/csiag.eu\/hu\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13123"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/csiag.eu\/hu\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=13123"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/csiag.eu\/hu\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=13123"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}