Hastaneler doğal bağışıklığı olan hemşireleri kovmak yerine işe almalı

Güncellendi - 20 Ocak 2023

TARAFINDAN MARTIN KULLDORFF, 01.10.2021

Bu salgın sırasında yaşanan pek çok şaşırtıcı gelişme arasında en şaşırtıcı olanı, bir kişi Covid hastalığına yakalandıktan sonra doğal yollarla kazanılan bağışıklığın sorgulanmasıydı. Doğal bağışıklığı en azından MÖ 430'daki Atina vebasından beri anlıyoruz. Thucydides şöyle yazmıştı:

„Ancak hasta ve ölmek üzere olanlara en büyük sempatiyi hastalıktan kurtulmuş olanlar gösteriyordu. Bunlar hastalığın ne olduğunu deneyimleriyle biliyorlardı ve kendileri için korku duymuyorlardı; çünkü aynı adam asla iki kez saldırıya uğramazdı - en azından ölümcül bir şekilde." - Thucydides

En az yüz yıldır endemik koronavirüslerle yaşıyoruz ve bunlara karşı uzun süreli bir doğal bağışıklığımız var. Beklendiği gibi, Covid-19 sonrasında da doğal bağışıklığa sahibiz, çünkü yaygın bir virüse rağmen ciddi hastalık veya ölümle sonuçlanan çok az sayıda yeniden enfeksiyon yaşandı.

Çoğu virüs için doğal bağışıklık aşı kaynaklı bağışıklıktan daha iyidir ve bu Covid için de geçerlidir. Bugüne kadar yapılan en iyi çalışmada, aşılananların semptomatik hastalığa yakalanma olasılığı, doğal bağışıklığı olanlara göre yaklaşık 27 kat daha fazlaydı ve tahmini aralık 13 ile 57 arasındaydı. Her iki grupta da Covid ölümü olmaması, hem doğal hem de aşı bağışıklığının ölüme karşı iyi koruduğunu göstermektedir.

Son on yıl boyunca hastane epidemiyologları ile yakın bir şekilde çalıştım. Doktorların rolü hastaları tedavi etmek ve onları iyileştirmek iken, hastane epidemiyoloğunun rolü hastaların hastanede hastalanmamasını sağlamaktır, örneğin başka bir hastadan veya hasta bakıcıdan ölümcül bir virüs kapmamalarını sağlamak.

Bu amaçla hastaneler, bir Ebola hastasına bakarken sık sık el yıkamadan tam enfeksiyon kontrolüne kadar çeşitli önlemler uygulamaktadır. Aşılar bu kontrol çabalarının önemli bir parçasıdır. Örneğin, ameliyat sonrası enfeksiyonları en aza indirmek için hastalara dalak ameliyatından iki hafta önce pnömokok aşısı yapılır ve klinik personelinin çoğu her yıl gribe karşı aşılanır.

Enfeksiyon kontrol önlemleri özellikle bağışıklık sistemi zayıflamış yaşlı ve kırılgan hastane hastaları için kritik öneme sahiptir. Çoğu insanın kolayca atlatabileceği bir virüs bu hastaları enfekte edebilir ve öldürebilir. Hemşire ve doktorların gribe karşı aşılanmasının temel nedenlerinden biri, bu tür hastalara virüs bulaştırmamalarını sağlamaktır.

Hastaneler hastalarını Covid'den en iyi nasıl koruyabilir? Bu, bakım evleri için de geçerli olan son derece önemli bir sorudur. Covid hastalarını diğer hastalardan ayırmak, personel rotasyonlarını en aza indirmek ve Covid benzeri semptomları olan personeli cömertçe hasta listesine almak gibi bazı bariz standart çözümler vardır.

Bir diğer hedef de Covid'e karşı mümkün olan en yüksek bağışıklığa sahip personeli istihdam etmek olmalıdır, zira bu personelin Covid'e yakalanma ve hastalarına bulaştırma olasılığı daha düşüktür. Bu, hastanelerin ve bakım evlerinin aktif olarak önceki Covid hastalıklarına karşı doğal bağışıklığı olan personeli istihdam etmeye çalışması ve bu personeli en savunmasız hastaları için kullanması gerektiği anlamına gelir.

Sonuç olarak, hastaneler ve bakım evlerinin umutsuzca doğal bağışıklığı olan insanları işe almaya çalıştığı şiddetli bir rekabet görüyoruz. Pek sayılmaz.

Bunun yerine hastaneler, doğal bağışıklığı daha yüksek olan hemşireleri ve diğer personeli işten çıkarırken, aşı kaynaklı bağışıklığı daha zayıf olanları bünyelerinde tutmaktadır. Bu şekilde hastalarına ihanet etmekte ve hastane kaynaklı enfeksiyon riskini artırmaktadırlar.

Beyaz Saray Baş Tıbbi Danışmanı Dr. Anthony Fauci, aşı zorunluluğu getirerek Covid sonrası doğal bağışıklığın varlığını sorguluyor. Bunu yaparken de, The Lancet tarafından yayınlanan 2020 tarihli bir memorandumda doğal bağışıklığı sorgulayan CDC Direktörü Rochelle Walensky'nin izinden gidiyor. Aşı zorunluluğunun getirilmesiyle birlikte üniversite hastaneleri de Covid hastalığı sonrasında doğal bağışıklığın varlığını sorgulamaya başladı.

Bu inanılmaz.

Boston'daki Brigham and Women's Hospital'da çalışıyorum ve bu hastane Covid aşısı yaptırmadıkları takdirde tüm hemşirelerin, doktorların ve diğer sağlık çalışanlarının işten çıkarılacağını duyurdu. Geçen hafta hemşirelerimizden biriyle konuştum. Pandeminin başlangıcında bazı meslektaşları korkudan ayrılsa bile Covid hastalarına bakmak için çok çalıştı.

Şaşırtıcı olmayan bir şekilde enfeksiyon kaptı ama sonra iyileşti. Şimdi, aşı olmadığı için onu taburcu eden aşılı hastane yöneticilerinden daha güçlü ve daha uzun süreli bir bağışıklığa sahip.

Eğer üniversite hastaneleri bağışıklığın temel bilimi konusunda tıbbi kanıtları doğru değerlendiremiyorsa, sağlığımızın diğer yönleri konusunda onlara nasıl güvenebiliriz? 

Sırada ne var? Üniversiteler dünyanın yuvarlak mı yoksa düz mü olduğunu merak ediyor mu? En azından bu daha az zarar verir.